http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/issue/feed Dilemata 2018-02-02T14:37:44+00:00 Txetxu Ausín tausin@dilemata.net Open Journal Systems Revista internacional de éticas aplicadas http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000202 Vulnerabilidad, justicia y salud global 2018-01-31T23:08:17+00:00 Janet Delgado Rodríguez jdelgadr@ull.edu.es Txetxu Ausín tausin@dilemata.net 2018-01-31T23:08:17+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000169 Subrogación uterina: aspectos médicos 2018-01-31T23:08:17+00:00 Rubí Nieves Rodríguez Díaz rubrod@ull.edu.es En la gestación de sustitución una mujer acepta, por acuerdo, que se le transfiera a su útero un embrión de otra persona o pareja, obtenido tras una fertilización in vitro, llevar ese embarazo a término y entregar al recién nacido después del parto, en sustitución de esa persona o pareja, que serán los padres intencionales. La Sociedad Española de Fertilidad cita que: "Ha de considerarse un recurso excepcional y solo justificado cuando exista en la pareja subrogada o mujer sola subrogada una indicación médica para dicha técnica debidamente documentada o una situación de esterilidad estructural (pareja homosexual masculino y hombre sin pareja), habiéndose agotado, en su caso, otros tratamientos de fertilidad". De acuerdo con la actual Ley de Técnicas de Reproducción Asistida, no es un procedimiento que pueda desarrollarse en nuestro país. Respecto a los riesgos durante el embarazo de la gestante subrogada, son similares a cualquier otra mujer embarazada, y los resultados perinatales son comparables a los de FIV y donación de ovocitos. 2018-01-31T23:08:17+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000170 Algunos aspectos acerca del consentimiento informado en la gestación subrogada 2018-01-31T23:08:17+00:00 Lourdes Velázquez lvelazquezg@up.edu.mx Este artículo no pretende analizar los problemas de índole ética y jurídica acerca de la maternidad subrogada, sino de poner a la luz las modalidades concretas con las cuales hoy en día se realiza su práctica, cuyas características son cada vez más semejantes a las de un verdadero tráfico humano. Por un lado, están las mujeres que "alquilan su vientre", y por otro los niños por nacer, considerados como productos de compra-venta a los cuales se exige que cumplan con una calidad mercantil controlada. Las mujeres que se someten a tales prácticas pertenecen, en la gran mayoría de los casos, a estratos sociales y a países pobres. Lo hacen por necesidades económicas, y son explotadas por agencias que actúan con todas las reglas del marketing. Estamos entonces ante un fenómeno social que pone serios problemas de injusticia, de discriminación y de explotación y exigen una necesaria evaluación ética. 2018-01-31T23:08:17+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000171 Gestación subrogada, ¿cuestión de derechos? 2018-01-31T23:08:17+00:00 Pablo Ignacio Fernández Muñiz pabloigfermu@gmail.com Estamos ante uno de los temas bioéticos más controvertidos del momento por su carácter disruptivo sobre el modo en que ha sido entendida y regulada históricamente la relación maternofilial, planteándose la posibilidad legal de disociar la gestación de la maternidad. Tras analizar las cuestiones éticas vinculadas a la gestación por sustitución podemos concluir que tenemos argumentos de peso suficiente como para recomendar mantener el vínculo entre gestación y maternidad, y de acuerdo con el informe del Comité de Bioética de España concluir que en todo caso una reforma de la Ley vigente debería estar orientada a lograr que la nulidad de los contratos sea también aplicable a aquellos celebrados en el extranjero, adoptando medidas dirigidas a prohibir la celebración de contratos de gestación por sustitución a nivel internacional. 2018-01-31T23:08:17+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000172 Contra la mercantilización de los cuerpos de las mujeres. La "gestación subrogada" como nuevo negocio transnacional 2018-01-31T23:08:17+00:00 María José Guerra Palmero mjguerra@ull.es La gestación subrogada es un asunto complejo, ya que implica cuestiones relacionadas con la justicia y la igualdad, la autonomía, al supuesto libre consentimiento, las desigualdades de clase social, género o incluso de localización geográfica y geopolítica. Analizando todas las implicaciones que puede tener este negocio transnacional, se empiezan a discutir las consecuencias respecto a los derechos humanos. A los riesgos físicos derivados de la extremada medicalización del proceso de gestación subrogada se le suman riesgos simbólicos que entraña para las mujeres. En este artículo se analizan cuáles son los principales riesgos asociados a la gestación subrogada, teniendo en cuenta cuál es la lógica del mercado liberal que la promueve. 2018-01-31T23:08:17+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000173 Bioética de la relación asistencial: El modelo deliberativo como propuesta frente a la falta de respeto, el maltrato y la violencia obstétrica en atención al parto 2018-01-31T23:08:17+00:00 Josefina Goberna-Tricas jgoberna@ub.edu Durante las últimas décadas los modelos de atención al nacimiento fueron cuestionados. En 2008, el Ministerio de Sanidad y Consumo español publicó la "Estrategia de atención al parto normal". En relación al respeto a la autonomía de las mujeres se han promovido los denominados "planes de parto". A pesar de estos cambios sigue produciéndose descontento por parte de grupos de usuarias que denuncian atención inadecuada e irrespetuosa y cada vez se usa con mayor profusión el término "violencia obstétrica". La aplicación clínica de un modelo de comunicación deliberativo, que reconozca el principio de autonomía de la mujer en la toma de decisiones, puede ser elemento clave en la mejora de la satisfacción materna y ayudar a potenciar la responsabilidad de madres y profesionales, disminuyendo las prácticas jerárquicas y patriarcales catalogadas como violencia obstétrica. Pero este modelo no es posible si no existe un compromiso desde la propia organización sanitaria. 2018-01-31T23:08:17+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000174 A propósito de un caso: La dificultad en la toma de decisiones en casos de anorexia nerviosa 2018-01-31T23:08:17+00:00 Silvia Rosillo San Juan silviarosillosanjuan@gmail.com Miguel Alcántara Gutiérrez
 miguelalcantara20@gmail.com Miguel Ángel Rodríguez García kanchion@me.com Sara Giménez Donoso
 sgmdon88@gmail.com Reflexionamos sobre el caso de una mujer de 22 años con Anorexia Nerviosa (AN) de 6 años de evolución. Deliberamos sobre la mejor decisión para garantizar los derechos de la paciente. Partiendo de los principios bioéticos, respecto a la autonomía, la negativa de la paciente a recibir tratamiento puede ser demostrativa de su falta de capacidad. Si respetamos la voluntad de una persona que temporalmente no tiene capacidad para tomar decisiones, provocaremos un daño al privarle de tratamiento. El principio de no-maleficencia obliga a realizar un análisis riesgo/beneficio, teniendo en cuenta que no podemos dañar a la paciente con nuestras decisiones. Una de las opciones terapéuticas es instaurar un régimen de Curatela que regule su ingreso en una Unidad de Atención Especializada en otra Comunidad Autónoma. Esto plantea un conflicto con el principio de justicia, pues Canarias sólo cuenta con 4 camas para el internamiento de pacientes con Trastorno de la conducta Alimentaria (TCA). 2018-01-31T23:08:17+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000175 Aplicación del proceso deliberativo ante dilemas éticos: actuación del comité de ética asistencial en un caso clínico 2018-01-31T23:08:17+00:00 María Alicia Zamora Calvo maryz02@hotmail.com Ana Castillo Ayala dilemata@dilemata.net Los avances en la tecnología médica, junto con la mayor participación de los pacientes en la toma de decisiones con respecto a su tratamiento, dan lugar a un nuevo contexto en el que se realiza la práctica clínica. En esta nueva situación se pueden producir conflictos por las diferentes escalas de valores de los sanitarios, los pacientes e incluso sus familias. Parece necesario, a este respecto, la existencia de los Comités de Ética para la Asistencia Sanitaria como grupo multidisciplinar, plural e independiente, como foro de deliberación ante situaciones complejas para las que no suelen existir respuestas apodícticas, pero pueden aclararse conflictos y proponerse, con carácter no vinculante, caminos de solución sin pretender sustituir las conciencias de las personas directamente implicadas. (CEAS, 2004). 2018-01-31T23:08:17+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000176 Dilemas éticos ante la cirugía en población anciana. Debate sobre la toma de decisiones 2018-01-31T23:08:18+00:00 Ana Castillo Ayala acay1@hotmail.com Mª Alicia Zamora Calvo dilemata@dilemata.net Los conflictos éticos relacionados con la salud crean inquietud en numerosos profesionales dedicados a la atención socio-sanitaria. El progresivo envejecimiento de la población mundial vinculado a diversos factores, entre los que se encuentran los avances biomédicos, han trastocado el proceso natural de muerte. La aparición de enfermedades durante la senectud, algunas de ellas incapacitantes o difícilmente superables, supone que son los profesionales que atienden a estos pacientes quienes, en ocasiones, deben tomar decisiones extremas tales como quién vive y quién muere. Por ello, es fundamental comprender que el buen hacer de un profesional consiste en mejorar todos los procesos en los que se pueda actuar y ayudar a los pacientes, sin centrarse en la vida como fin único. Los principios bioéticos suponen un punto fundamental que no pueden desvincularse de la toma de decisiones. 2018-01-31T23:08:18+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000177 El perfil de los pacientes con limitación de tratamientos de soporte vital desde la perspectiva de la bioética. Aportaciones al debate actual 2018-01-31T23:08:18+00:00 Carme Majó Roviras carme.majo@udg.edu La función de las Unidades de Cuidados Intensivos consiste en dar soporte a la insuficiencia de los órganos de pacientes gravemente enfermos. En la gran mayoría de pacientes, se consigue revertir la situación de riesgo vital, pero en contrapartida también estamos hablando de uno de los servicios hospitalarios que tiene más mortalidad estadísticamente y que debe limitar las técnicas en una parte importante de los casos. Atendiendo al principio de beneficencia, uno de los principios de la ética médica, la limitación se puede producir antes de aplicar estas técnicas ya que de entrada se determina que no se podrá ofrecer ningún beneficio terapéutico al enfermo, pero una vez ya se han aplicado estas técnicas también se han de limitar ya que dejan de ser beneficientes más adelante. Estas posibilidades han evidenciado cada vez más aspectos relacionados con tratamientos desproporcionados. Este artículo pretende hacer una aportación al debate actual de las cuestiones relativas al principio de autonomía en el ámbito sanitario. 2018-01-31T23:08:18+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000178 ¿Por qué no hablar del sufrimiento añadido o infligido en el ámbito clínico? 2018-01-31T23:08:18+00:00 Carmen Alorda Terrasa carme.alorda@uib.es El objetivo general de este trabajo es explorar el estado de la cuestión del fenómeno del sufrimiento infligido en la práctica clínica, para ello se realizó una revisión de la literatura en diferentes base de datos de ámbito humanístico y de las ciencias de la salud. Entre los resultados los marcos teóricos que explican el fenómeno del sufrimiento y las principales fuentes, procedentes del contexto clínico, que añaden sufrimiento a los pacientes y sus familiares, incidiendo el dolor físico no resuelto o enjuiciado, la información y comunicación inadecuadas, los tiempos de espera y la deshumanización a causa de la escasa relación terapéutica. Conclusiones: Es importante estudiar como las políticas de las organizaciones sanitarias condicionan el sufrimiento de las personas durante la hospitalización, a fin de intentar la visibilización de esa fuente de vulnerabilidad y desigualdad e intentar su corrección. 2018-01-31T23:08:18+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000180 Vulnerabilidad y compasión: más cine por favor 2018-01-31T23:08:18+00:00 Nani Granero-Moya nanigranero@gmail.com Virginia Salinas Pérez salinasperezforero@gmail.com La vulnerabilidad apunta hacia una condición ineludible de fragilidad del ser humano y encierra la posibilidad de sufrir un daño. Esa posibilidad es mayor en situaciones de sufrimiento, de enfermedad y de muerte cercana. En estos escenarios, el cuidado ayuda a paliar los estragos derivados del estado de fragilidad en que pueden encontrarse las personas en el entorno sanitario. Muchos son los elementos necesarios para aplicar el mejor cuidado y entre ellos, resulta imprescindible la presencia de la compasión entendida como un sentimiento de preocupación por el sufrimiento del otro que se acompaña del deseo de ayudarlo y de la acción para aliviarlo. Este fenómeno afectivo complejo puede resultar difícil de comprender. Pensando en esta dificultad y en las posibilidades del cine como herramienta docente, se plantearon como objetivos identificar y describir comportamientos y actitudes compasivas de profesionales sanitarios en las escenas de tres películas: La muerte del Sr. Lazarescu (2005), Un doctor en la campiña (2016) y Amar la vida (2001) para ayudar a estudiantes y a clínicos a conocer, valorar y poder entender mejor el concepto de compasión en el ámbito de la relación asistencial. 2018-01-31T23:08:18+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000181 Una aproximación al cuidado del paciente a través del arte 2018-01-31T23:08:18+00:00 Mónica Sardiña Agra monicasard@gmail.com En este trabajo se trata de reflexionar sobre el sujeto cuando enferma y sobre la necesidad de reclamar su presencia como ser autónomo en el entorno sanitario donde parece que el avance de la ciencia y la tecnología lo excluye creando barreras cada vez mayores entre profesionales y pacientes. L"™intrus, la obra que Jean-Luc Nancy empezará a escribir en el año 2000, será el punto de partida y núcleo generador de esta reflexión. Básicamente sería la exploración de tres extrañamientos. En el inicio se relaciona la experiencia del corazón trasplantado que recibe Nancy con la vivencia de la maternidad, concretamente del parto. Se establece así un cierto paralelismo con el embarazo donde un nuevo ser habita y es ajeno a la persona que "ocupa". Se trata de un extrañamiento de fuera adentro, el corazón del filósofo y del extrañamiento de dentro afuera, el bebé. En la segunda parte se explora el cuidado de sí, cuando uno tiene conciencia de sí mismo y es capaz de relacionarse con el otro. Esta fase es donde se pone en marcha el mecanismo del cuidado, se produce una relación de confianza y acogimiento entre paciente y sanitario. El extrañamiento sería, simbólicamente, esa primera percepción de sí mismo como alguien a conocer. Y una tercera parte final será observar el Hospital como un espacio donde todas las personas que lo habitan desarrollan una semántica propia con unos códigos que condicionan, a su vez, las relaciones interpersonales y sus roles. En esta fase se manifiesta el tercer extrañamiento, el paciente se percibe como un cuerpo extraño dentro del hospital. El Arte con su peculiar dinámica para generar conceptos o ideas a través de imágenes y su lenguaje servirá como elemento conductor a estas propuestas. 2018-01-31T23:08:18+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000182 La Ética, una herramienta interdisciplinar contra la inflación diagnóstica en el ámbito de la salud mental 2018-01-31T23:08:18+00:00 Laura Bernal Sánchez bernal.sanchez.l@gmail.com El objetivo de este artículo es reivindicar el papel de la ética, en la compresión del problema de la inflación diagnóstica. Para alcanzar el propósito planteado se analizarán seis aspectos, que se comprenden como los más relevantes a la hora de llevar a cabo esta empenta. Estos son: el diagnóstico psiquiátrico, como problema filosófico, ya que es la puerta de entrada al mundo de la salud mental; el DSM-5 valorado comparativamente con el DSM-IV y el DSM-IV-TR; el marco teórico utilizado en la comprensión y aplicación de los parámetros de la salud mental; la educación ética de los profesionales de la psiquiatría; la publicidad farmacéutica y el discurso de la salud, entendido como un bien de consumo. El análisis de todos estos aspectos irá vertebrado por la reflexión ética pero siempre desde un marco interdisciplinar, ya que la inflación diagnóstica es una problemática multidimensional. 2018-01-31T23:08:18+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000183 Coraje moral y (micro)-resistencia, «nuevas» competencias de los profesionales de salud para la lucha contra la desigualdad 2018-02-02T14:37:44+00:00 Cristina Moreno Mulet cristina.moreno@uib.es El objetivo de este artículo es defender que el coraje moral y la (micro)-resistencia se constituyen como competencias éticas imprescindibles de los profesionales de salud en el actual sistema sanitario público español. Para fundamentar mi propuesta, fruto de los resultados de mi investigación doctoral, reviso, en primer lugar, la situación del sistema sanitario después de los recortes de los últimos años. En segundo lugar, describo brevemente los nuevos conflictos éticos derivados de la implantación del RD 16/2012 (copago farmacéutico y falta de atención a las personas en situación administrativa irregular) y relato las actitudes de los profesionales de salud ante estos conflictos. En tercer lugar, enmarco teóricamente el fenómeno investigado desde la obra de Michel Foucault concretamente desde el concepto de resistencia. Por último, narro las acciones, especialmente de resistencia, que han realizado médicos y enfermeras, destacando la creación de bancos de medicamentos y circuitos clandestinos de atención. 2018-01-31T23:08:18+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000184 Diferencias de género en el estrés y la salud de las personas mayores 2018-01-31T23:08:18+00:00 Mª Concepción García Andrés cgarci@ull.edu.es Mª Pilar Matud Aznar dilemata@dilemata.net El objetivo de este estudio es conocer si existen diferencias en función del género en el estrés informado por las personas mayores de 65 años y en la asociación entre el estrés y la salud. La muestra está formada por 602 personas (mitad mujeres y mitad hombres), mayores de 65 años que participaron voluntariamente. La edad media de los hombres es de 72,54 años (DT = 5,74) y la de las mujeres 72,85 (DT = 5,97), diferencias que no son estadísticamente significativas t(600) = -0,64, p = .52. El estrés y la salud fueron evaluados mediante cuatro instrumentos. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre hombres y mujeres en estrés crónico, informando las mujeres de más estrés que los hombres. Las correlaciones entre los distintos tipos de estrés con la salud física y mental evidenciaron que el género era una fuente de diferencias. 2018-01-31T23:08:18+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000185 El derecho a una alimentación sana. Inseguridad alimentaria y salud humana 2018-01-31T23:08:18+00:00 Eva Pagnussatt evapagnussatt@gmail.com El Derecho a la alimentación está recogido en la Declaración Universal de los Derechos Humanos de 1948, aunque se consolidará en los Derechos de Segunda Generación de 1966. Sin embargo, ejercer hoy este derecho universal es cada vez más difícil para muchos seres humanos. El corrupto sistema industrial de producción de alimentos, altamente tóxico por su dependencia de los productos químicos, y profundamente injusto por su monopolio económico, vulnera el derecho alimentario de millones de personas, lesiona seriamente su salud y amenaza la bioseguridad del planeta. Debido a esto, consideramos necesario revisarlo desde los principios de una Bioética Global. Esta investigación pretende abordar esta problemática con un enfoque crítico desde el marco de la Ética Aplicada, incorporando las enormes aportaciones de la filósofa y activista hindú Vandana Shiva en la transición de un modelo de Dictadura Alimentaria a un paradigma de Democracia Alimentaria que garantice el derecho alimentario para todos. 2018-01-31T23:08:18+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000186 El impacto del RDL 16/2012 en la población migrante irregular. Exclusión sanitaria y producción masiva de vulnerabilidad en España 2018-01-31T23:08:18+00:00 Sheila García González sheila_gg93@hotmail.com El Real Decreto-Ley 16/2012 supuso la negación del acceso sanitario a las y los inmigrantes en situación administrativa irregular, fracturando el carácter universal y gratuito que había caracterizado al sistema sanitario español. Este artículo analiza cómo la reforma sanitaria se ha fundamentado en un discurso político xenófobo al equiparar "turismo sanitario" y migración irregular. Negar la asistencia sanitaria en el sistema público de salud a estas personas es un ejemplo de producción masiva de vulnerabilidad en sintonía con una política de la estigmatización y la criminalización de la inmigración irregular. Analizar el impacto de dicho decreto en la población inmigrante revela cómo se hallan más expuestos a las enfermedades y, en último término, a la muerte. Esta normativa puede ser considerada como un ejemplo de las sombras del poder biopolítico que evidencia la desprotección de las vidas migrantes. Para esta materia resulta fundamental considerar el pensamiento de Michel Foucault, Roberto Esposito y Judith Butler. 2018-01-31T23:08:18+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000187 Pruebas prenatales no invasivas: ¿una nueva herramienta para la selección de sexo? 2018-01-31T23:08:18+00:00 Narine Harutyunyan narine.harutyunyan@studio.unibo.it Los exámenes genéticos prenatales mediante pruebas prenatales no invasivas (NIPT) o de también llamadas pruebas de ADN sin células, se comercializaron para uso clínico a finales de 2011. Sin embargo, las primeras aplicaciones de NIPT, que incluían la determinación del estado del grupo sanguíneo Rhesus D y el sexo fetal, comenzaron incluso antes, después de que se describiera la presencia de ADN fetal libre de células en sangre materna en 1997. La comercialización de pruebas para detectar aneuploidias cromosómicas ha sido rápida, y el marketing global está en constante aumento. NIPT se introdujo en los Estados Unidos y Europa Occidental a finales de 2011, y actualmente las pruebas están disponibles rápidamente en Oriente Medio, Sudamérica, Asia del Sur y Sudeste y África. Además de los beneficios bien conocidos de NIPT, que son de alta precisión en comparación con las pantallas estándar o las pruebas invasivas y la falta de daño al feto (posible aborto espontáneo), las pruebas prenatales no invasivas también son capaces de reveler el sexo fetal a partir de 5-7 semanas de gestación. De hecho, la capacidad de determinar el sexo fetal al principio del embarazo sin la necesidad de realizar pruebas invasivas fue percibida como "una ventaja" para las mujeres. Esto plantea múltiples implicaciones éticas y sociales relacionadas con la difusión y el uso de pruebas no invasivas en países donde los abortos basados en preferencias de género son comunes (China, India, ahora también en algunos países del sudeste de Europa (Albania, Montenegro), Cáucaso Sur (Azerbaiyán, Armenia, Georgia). El objetivo de este artículo consiste en discutir las regulaciones / directrices de políticas existentes que abordan el uso de tecnologías no invasivas con respecto a la divulgación del sexo fetal en países con prácticas selectivas de sexo. 2018-01-31T23:08:18+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000188 Derecho, justicia y pensamiento crítico 2018-01-31T23:08:19+00:00 Luis Javier Capote Pérez lcapote@ull.es El presente trabajo pretende plantear, a través de varios ejemplos, la necesidad de que el pensamiento crítico esté presente en los procesos de formación de consenso social en temas controvertidos. Asuntos tan básicos como el reconocimiento del derecho a la vida o la condición de persona han sido objeto de profundos cambios a nivel social y jurídico, como consecuencia de la producción de avances científicos en los campos de la medicina y la biotecnología. El conocimiento y la creencia forman parte del proceso de formación del concepto de justicia y este, a su vez, influye en la elaboración de normas jurídicas. Después, se hace una reflexión sobre la línea de actuación en aquellos casos en los que el consenso social se disocia del consenso científico y el operador jurídico se enfrenta a prácticas pseudocientíficas. ¿Debe el Derecho ser proactivo y fomentar un cambio en la opinión pública por medio de la prohibición? ¿Tendría esa estrategia un efecto adverso? 2018-01-31T23:08:19+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000189 El empoderamiento de la gestante y su satisfacción durante el parto 2018-01-31T23:08:19+00:00 Felipe Santiago Fernández Méndez santyfdez@gmail.com Laura T. Vera Ferrer ltimanfaya@hotmail.com María Mercedes Novo Muñoz mernov@ull.edu.es José Ángel Rodríguez Gómez jarogo@ull.edu.es Armando Aguirre Jaime armagujai@gmail.com El Plan de Parto como herramienta para la humanización de la Sanidad, ayuda a los profesionales sanitarios a comprender las necesidades, preferencias y deseos de las gestantes mediante unos cuidados integrales basados en la mejor evidencia disponible para una toma de decisiones compartidas desde un punto de vista ético; empoderando a la mujer durante el parto ante posibles desigualdades en la sanidad. Es relevante conocer la satisfacción durante la atención prestada como medida indirecta y detectar aspectos a mejorar en los procedimientos que incremente la calidad de los servicios obstétricos. No obstante, en el presente estudio las mujeres con Plan de Parto obtuvieron niveles más bajos de satisfacción y unas expectativas que al final no se cumplieron. La preparación al parto ofertada a las gestantes posiblemente genere expectativas rígidas o lejanas a la realidad para que el Plan de Parto funcione como instrumento de excelencia en buenas prácticas. 2018-01-31T23:08:19+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000190 Desafíos bioéticos y biopolíticos de la gestión médica del sufrimiento y el dolor 2018-01-31T23:08:19+00:00 Noelia Bueno Gómez noelia.bueno-gomez@uibk.ac.at La gestión médica del sufrimiento y el dolor plantea una serie de desafíos de carácter político (cabe decir biopolítico, en la medida en que quedan implicadas decisiones políticas relativas a la vida) y bioético. En este artículo se plantea el panorama de estos desafíos en el contexto del desarrollo actual de la biomedicina y la naturaleza de las soluciones que se demandan en el marco de una biopolítica "de vida" y no "sobre la vida", es decir, que no manipule la vida a fin de someter y objetivar al sujeto sino que procure su expansión y potenciación (usando la terminología de Roberto Esposito) y una bioética pragmatista que modere en los dilemas explicitando las relaciones de poder de cada caso particular para suprimir los componentes de dominación o imposición. 2018-01-31T23:08:19+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000191 Cambio climático, riesgos ambientales y desafíos para los programas de salud pública: un enfoque de bioética global 2018-01-31T23:08:19+00:00 Miguel Moreno Muñoz mm3@ugr.es La frecuencia e intensidad de los fenómenos meteorológicos extremos están siendo aceleradas por el impacto de la acción humana en la dinámica que determina el clima en el sistema Tierra. Los escenarios de riesgo resultantes permanecen subestimados, a pesar de los desafíos interdisciplinares complejos que plantean para los programas de salud pública. En una perspectiva de bioética global, analizo esta serie de riesgos y las concreciones del principio de no-maleficencia aplicado a poblaciones vulnerables, cuyos medios de subsistencia pueden verse más directamente afectados por una combinación catastrófica de enfermedades emergentes y factores tecno-naturales. El repaso de la literatura pretende identificar herramientas útiles para una evaluación interdisciplinar de los riesgos ligados al impacto de fenómenos climáticos extremos en la salud de poblaciones vulnerables, sus implicaciones para redimensionar los recursos disponibles y el conjunto de medidas que harían viable un programa de mitigación/adaptación razonablemente eficaz. Sin nuevos acuerdos internacionales para mitigar los impactos del cambio climático en la población mundial, las estrategias y programas de salud pública a nivel local o regional tendrán un impacto muy limitado. 2018-01-31T23:08:19+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000192 Bioética Queer 2018-01-31T23:08:19+00:00 Cristian Luís Mejías Sánchez saolin55@hotmail.com La teoría queer nació como la necesidad de repensar el marco interpretativo, surgido tras el auge y consolidación de la ciencia moderna, de lo que es o debería ser un individuo sano de la especie humana. Extender este análisis crítico hacia el terreno bioético, implica replantearse las condiciones sociales, económicas y culturales bajo las cuales son aplicados los cuatro principios que conforman esta disciplina y, en consecuencia, a abrir el universo de posibilidades a elegir por los individuos incidiendo sobre los factores que condicionan sus decisiones, diferenciándose así de lo que he calificado como progresismo ingenuo. Para abordar el tema que nos ocupa, dividiré el presente artículo en dos apartados: primero ofreceré una breve visión introductoria de lo que es la teoría queer, y en segundo lugar pasaré a analizar la autonomía y la beneficencia a partir de dicha teoría. 2018-01-31T23:08:19+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000193 Diario íntimo de un enfermo de SIDA. Un acercamiento a la "mirada médica" con Foucault y Guibert 2018-01-31T23:08:19+00:00 Natividad Garrido Rodríguez natigarrido3@gmail.com Tomando como punto de partida los análisis de Foucault, el objetivo en este trabajo es ilustrar, a través de la actividad literaria de Hervé Guibert como diario de un enfermo de SIDA, el proceder de la "mirada médica" en la objetivación de la enfermedad. El proceso de objetivación del SIDA como enfermedad se convierte en todo un paradigma para analizar, desde una perspectiva bioética y biopolítica. Permitiendo entrar en cuestiones, tales como: la relación del médico/paciente deshumana e instrumental; la objetivación y estigmatización del cuerpo homosexual y el pánico social que sobreviene. 2018-01-31T23:08:19+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000194 Más allá de la retórica: algunas claves sobre la contribución del enfoque narrativo a la bioética 2018-01-31T23:08:19+00:00 Oscar Vergara vergara@udc.es Todo hecho debe ser narrado para ser objeto de examen valorativo. Pero este examen depende, en parte, de cómo aquél sea narrado. Algunos autores han señalado el valor democrático que posee el enfoque narrativo, en la medida en que permite que una narración sea construida a partir de diferentes puntos de vista. El problema es que estos puntos de vista pueden conducir a soluciones alternativas o incluso antagónicas, fenómeno no infrecuente en una sociedad multicultural como la nuestra. Desde un punto de vista estrictamente narrativo, el mejor relato es el más persuasivo. Pero esto nos aboca al relativismo, puesto que la eficacia de un relato está en función del auditorio ante el que se argumenta. En este trabajo se ha intentado poner de manifiesto que sólo se alcanza a comprender la verdadera contribución de la narrativa si nos situamos, no tanto en el plano de los hechos, como en el plano de la normatividad. La tesis que aquí se sostiene es que la utilidad del enfoque narrativo está en función del valor arquetípico del modelo o estándar de conducta que eventualmente contenga una determinada narración. Entronca así directamente con la noción de razón práctica, más allá de sus específicos puntos de conexión con algunas de las metodologías bioéticas más importantes. 2018-01-31T23:08:19+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000195 La mediación lingüística cultural en la etapa de enseñanza primaria 2018-01-31T23:08:19+00:00 Laura Monsalve Lorente laura.monsalve@uv.es Rosanna Cima rosanna.cima@univr.it En la actualidad todavía existen en nuestras escuelas diferencias entre los alumnos a pesar de los esfuerzos de los Estados e instituciones por disminuirlas mediante programas educativos, culturales, lingüísticos, etc. Se asiste a una continua marginación que golpea a algunos sectores de la población (inmigrantes, discapacitados, ancianos"¦) En nuestro caso, en el trabajo cotidiano de los profesionales de la educación y de la salud nos encontramos con la urgencia de encontrar prácticas dentro de la escuela que conduzcan a mejorar la convivencia y hacer del "encuentro" el centro del propio trabajo. El objetivo de este trabajo es dar a conocer el trabajo realizado de mediación lingüística-cultural desde los servicios educativos y sociales, dirigido a un grupo de alumnos inmigrantes de primaria así como a sus familias para conseguir una integración plena en el centro escolar. 2018-01-31T23:08:19+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000196 Opresión e interseccionalidad 2018-01-31T23:08:19+00:00 Aniol Hernández Artigas alu0100727432@ull.edu.es Este trabajo analiza cómo una persona o grupo social puede ser oprimido de cinco maneras distintas: explotación, marginación o exclusión, desempoderamiento o carencia de poder, imperialismo cultural y violencia. En esta línea, son presentados diversos grupos sociales (mujeres, gente afroamericana, latinoamericana, judía, musulmana, superdotada, homosexual, anciana, niños/as, adolescentes, etc.) que de forma interseccional (es decir, por razones de sexo, género, raza, etnia, religión, procedencia u origen, clase social, orientación sexual, edad, sobrecapacidad o incapacidad, etc.) sienten un tipo de opresión o varios simultáneamente. 2018-01-31T23:08:19+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000197 Los retos ante la red europea de infraestructuras en investigación clínica. Perspetivas para Bulgaria 2018-01-31T23:08:19+00:00 Neli Gradinarova neli.p.gradinarova@gmail.com Las investigaciones médicas están sujetas a estándares éticos centrados en el respeto hacia todos los seres humanos y en la defensa de su salud y derechos. Algunos grupos de sujetos que toman parte en las investigaciones científicas son vulnerables, por lo cual necesitan protección especial. Las investigaciones científicas en seres humanos corresponden a los estándares científicos y la investigación en seres humanos está permitida solo si los resultados esperados y los objetivos son más altos y de mayor importancia en comparación con el riesgo en el estado de salud de los participantes. La Comunidad creó un marco regulador para la infraestructura de investigación científica europea (ERIC). En noviembre de 2013 la Comisión Europea, con el objetivo de fortalecer la posición de Europa y de los Estados Miembros en el ámbito de las investigaciones clínicas, tomó la decisión de crear la Red Europea de Infraestructuras en Investigación (ECRIN) bajo la forma de Consorcio Europeo para las Infraestructuras de Investigación (ECRIN-ERIC). El objetivo principal de ECRIN-ERIC es establecer y usar las infraestructuras de investigación, que ayudará para la colaboración internacional en el área de las investigaciones clínicas, de manera que Europa se convierta en un territorio unido para investigaciones clínicas. En la legislación interna de República de Bulgaria está previsto el procedimiento para la obtención de la opinión del Comité de Ética de Ensayos Multicéntricos para efectuar un cambio significativo en la investigación clínica y en los ensayos sin intervención. Este procedimiento se realiza a base de los decretos que constituyen la Ley de los Productos Farmacéuticos y la Medicina Humana. Las actividades realizadas dentro del marco de las infraestructuras de investigación europeas tienen aspecto ético e influyen sobre las redes de investigaciones clínicas en plan nacional e internacional, por lo tanto, los Comités de Ética son de mayor importancia en la gestión de las investigaciones clínicas. 2018-01-31T23:08:19+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000198 Reseña de: José Santiago González Campos, EL CUIDADO Y LA BIOPOLÍTICA. La necesaria mirada bioética, Hache Hache Ediciones, Santa Cruz de Tenerife, 2017 2018-01-31T23:08:20+00:00 Natalia Trujillo Vargas natalia.tv9@gmail.com 2018-01-31T23:08:20+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000199 Identidades en interacción: la construcción de la vulnerabilidad en Never Let Me Go 2018-01-31T23:08:20+00:00 Antonio Casado da Rocha antonio.casado@ehu.eus 2018-01-31T23:08:20+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000161 Ricardo Cueva Fernández, El precio de la libertad de expresión: daños, contingencias y ciudadanos, Fontamara, México, 2016, 156 pgs. 2018-01-31T23:08:20+00:00 Íñigo Álvarez Gálvez ialvarezg@u.uchile.cl Se trata de la reseña de la mencionada obra, en la que se realiza un análisis filosófico jurídico del derecho a la libertad de expresión y sus límites. 2018-01-31T23:08:20+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000200 An Interview with Mildred Z. Solomon, President of The Hastings Center 2018-01-31T23:08:20+00:00 Janet Delgado Rodríguez jdelgadr@ull.edu.es October, 2 2017 The Hastings Center, Garrison, New York 2018-01-31T23:08:20+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000201 - 2018-01-31T23:08:20+00:00 - - revista@dilemata.net 2018-01-31T23:08:20+00:00 ##submission.copyrightStatement##